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        开封市卫生健康委员会

        孕期“缺铁性贫血”,你会补吗?

        2021-02-26 来源: 药政科
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        “孕期贫血”可能是许多宝妈都会碰到的问题,那么它到底用不用治疗,又或者说应该怎么治疗呢?那我们就先来了解一下,孕期贫血是怎么回事吧?

        宝妈孕期的生理变化:血容量于妊娠6-8周开始增加,至妊娠32-34周达高峰,增加40%-45%,平均增加1450ml,维持此水平直至分娩,其中血浆平均增加1000ml,红细胞增加450ml,血浆增加大于红细胞增加,从而出现生理性血液稀释。

        WHO推荐,妊娠期血红蛋白(Hb)浓度<110g/L,可诊断为妊娠合并贫血。当妊娠期血清铁蛋白<20ug/L,转铁蛋白饱和度<15%,血红蛋白<110g/L,可诊断为妊娠期缺铁性贫血。缺铁性贫血占妊娠期贫血的95%,主要由于胎儿生长发育需要及妊娠期血容量增加对铁的需求量增加,同时宝妈对铁摄入不足或吸收不良所致。

        妊娠期缺铁性贫血的危害:随着贫血发生的程度不同,宝妈可能会出现疲劳、乏力、脸色苍白、心悸、头晕、呼吸困难和烦躁等症状。

         妊娠期缺铁性贫血的治疗:铁缺乏及轻中度贫血者(Hb>70g/L)以口服铁剂治疗为主,并改善饮食,进食富含铁的食物。

        1、饮食:孕妇膳食铁吸收率约为15%(1%-40%)。血红素铁比非血红素铁更容易吸收。膳食铁中95%为非血红素铁。含血红素铁的食物有红色肉类、鱼类及禽类等。水果、土豆、绿叶蔬菜、菜花、胡萝卜和白菜等含维生素C的食物可促进铁吸收。牛奶及奶制品可抑制铁吸收。其他抑制铁吸收的食物还包括谷物麸皮、谷物、高精面粉、豆类、坚果、茶、咖啡、可可等。

        2、铁剂补充量:诊断明确的缺铁性贫血孕妇每天应补充元素铁100-200mg/d,治疗2周后复查血红蛋白水平,通常2周后Hb水平增加10 g/L,3-4周后增加20 g/L。治疗至Hb恢复正常后,应继续口服铁剂3-6个月或至产后3个月。

        常用口服铁剂的规格、元素铁含量及补充元素铁量

         名称

        规格

           元素铁含量

        补充元素铁量

          多糖铁复合物片

         150mg/片

           150mg/片

           150~300mg/d

          富马酸亚铁片

         200mg/片

           60mg/片

           60~120mg/次,3次/d

          琥珀酸亚铁片

         100mg/片

           30mg/片

           60mg/次,3次/d

          硫酸亚铁片

         300mg/片

           60mg/片

           60mg/次,3次/d

          硫酸亚铁控释片

         525mg/片

           100mg/片

           100mg/d

          葡萄糖酸亚铁片

         300mg/片

           36mg/片

           36~72mg/次,3次/d

          蛋白琥珀酸铁

          口服溶液

         15ml/支

           40mg/支

           40~80mg/d,2次/d

        3、注意事项:与Vc同服可增加铁剂的吸收率,口服铁剂应避免与其他药物同时服用。补充元素铁≥200 mg/d时,容易出现恶心和上腹部不适等胃肠道症状。较低铁含量制剂可减轻胃肠道症状。服用铁剂后,大便变黑属于正常现象,一般停药1-2后即可恢复正常。

        规范的产前检查,有助于医师帮助宝妈及时发现病症,并给出合适的预防或治疗方案。所以宝妈们一定要到正规的医疗机构做定期规范的产前检查哦!